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关注眼健康 共筑“睛”彩视界

3月6日是世界青光眼日，3月10日至16日是“世界青光眼周”。为了向村民们科普这个全球第二大致盲性眼病以及其他常见眼病知识，3月5日，由广州市科学技术协会、白云区科学技术协会主办，广东科技报社承办的“广州市科普特色村建设”系列科普讲座在广州市白云区江高镇大石岗村党群服务中心举办，邀请了中山大学中山眼科中心白内障科靳光明副主任医师前来作《关注眼健康，共筑“睛”彩视界——认识常见眼病》专题讲座。靳光明不仅向村民们科普了眼睛的结构和屈光不正、干眼、青光眼、白内障、老年性黄斑变性等5种常见的眼病，还带来了专业的“手持裂隙灯”为大家免费检查眼睛，受到了村民们的热烈欢迎。

眼球的功能类似照相机

“视觉信息的获得综合了眼睛的多种功能，例如看这张动画图片，我们得知人物形象是运用了形觉、衣服的颜色运用了色觉、三维空间运用了立体视、距离变化运用了调节力、周围环境的识别依赖于视野、明暗识别靠的是暗适应。”靳光明科普，视觉的形成依赖于屈光和感光两大系统，眼球结构中，角膜、晶状体、玻璃体是主要的屈光介质，视网膜和视神经是主要的感光组织，如果把眼球比作一部照相机，角膜、晶状体和玻璃体作为屈光介质，发挥着照相机镜头的作用，视网膜和视神经则起着感光传导作用，即感受刺激并向中枢传导，类似照相机的胶卷功能。

根据眼病累及的部位，本次科普主要讲述了累及屈光介质和感光系统的两大类眼病：其中包括屈光度的改变引起的屈光不正——近视、远视、散光，以及角膜、晶状体等屈光介质的混浊引起角膜病和白内障；感光传导系统病变引起的视网膜脱离、黄斑变性和青光眼。

老花不是屈光不正

靳光明强调屈光不正主要包括近视、远视和散光，近视和远视均可比作是照相机的镜头或者调焦器出现异常，不同的是近视是使焦点落在视网膜前，导致人看近清，看远不清；远视则是使焦点落在视网膜后，导致人看远清，看近不清；散光主要的表现则是看东西有虚影。

要注意的是，老花不是屈光不正！老花是生理性的晶状体变硬、 弹性减弱，睫状肌老化，导致调焦器失灵。“很多年轻时患有近视的人以为自己老了，视力就正常了，这是错误的想法。” 靳光明指出，近视抵消老花的能力非常有限！屈光不正一般如何矫正呢？他表示，目前的矫治主要是通过框架眼镜、角膜接触镜（隐形眼镜）和手术治疗。

干眼也是一种病

“你们有没有曾经感到眼睛有视力波动、异物感、眼痒或烧灼感等症状？如果存在，就可能是干眼了。”靳光明说道，很多人都有过干眼的感觉，但可能不知道干眼也是一种病。干眼被定义为任何原因引起的泪液质、量或动力学异常，可伴有眼部不适和 （或）眼表组织损害为特征的多种疾病的总称。引起干眼的病因复杂，可能由于长时间看视屏终端、佩戴隐形眼镜、经常化眼妆、空气污染、全身免疫性疾病等原因。关于干眼的治疗，靳光明强调干眼的治疗应首先去除病因，治疗原发病，此外，改善生活方式，减少视屏终端的暴露时间也是治疗干眼重要的辅助手段；对于中重度干眼，可以用人工泪液点眼，根据病情必要时还可以采取热敷、睑板腺按摩、泪点栓塞以及手术治疗（严重者行唾液腺移植，睑缘缝合等）等方式。

青光眼是全球第一位不可逆致盲性眼病

什么是青光眼？为什么它叫青光眼呢？靳光明回答道，青光眼是一组以特征性的视神经萎缩和视野缺损为临床表现的疾病，是全球第二位的致盲眼病和第一位的不可逆致盲性眼病，该病往往诊断时已有视力损伤。青光眼发作时角膜和晶状体会出现水肿状态，色泽发青绿，就像“眼冒绿光”，所以中医称呼青光眼为“绿内障”，这就是青光眼名称的由来。

青光眼可分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三大类。其中，原发性青光眼包括原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。原发性急性闭角型青光眼是眼科十大急症之一，常于50岁以上发病，男女比例1：2，双眼先后或同时发病，临床症状为眼痛、头痛、恶心、呕吐，畏光、流泪，伴随视力严重下降，常出现虹视。而原发性开角型青光眼多无自觉症状，一般发现时已出现视野缺损，该类型青光眼只能通过早期筛查来预防，易患人群为有家族史、高度近视和高眼压者。另外，先天性（发育性）青光眼要特别注意，它常见于大眼萌娃，因眼压升高常导致角膜增大。

“通过药物、激光和手术降眼压是青光眼目前唯一被证明有效的治疗手段。”他强调，青光眼常造成不可逆的视力损伤，所以筛查和早期诊断非常重要，一旦发现危险因素和早期病变，因尽快就诊。

白内障是全球首位致盲性眼病

“说起白内障，相信大家都不陌生，因为老年性白内障在80岁以上人群发病率高达100%。”什么是白内障呢？靳光明介绍说，它是晶状体透明度下降导致的视功能障碍。简单点说，就是晶状体变混浊了。那么，晶状体为什么会混浊呢？常常是衰老、代谢障碍和紫外线等原因造成的，混浊的晶状体出现了屈光异常和调节功能的减退，临床主要表现为视力下降（渐进性、无痛性）、眩光（晶状体混浊引起外界光线不规则折射与反射）、屈光改变（核性白内障早期表现）和视物变黄。

除了老年人外，还有哪些人群会患白内障呢？靳光明介绍，存在先天性发育异常的婴幼儿、喜欢使用筋膜枪按摩眼部的潜在眼外伤患者、高度近视患者、合并糖尿病等代谢性疾病的患者等都是易患白内障的人群。目前，手术是白内障最有效的治疗手段，主流的术式为超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术。

黄斑≠黄斑病

说到老年性黄斑变性，靳光明指出，黄斑≠黄斑病，黄斑是人眼的正常结构, 为后极部无血管的凹陷区，其中黄斑中心凹为视觉最敏锐的区域。老年性黄斑变性是多种原因（如年龄、吸烟等）导致的视网膜色素上皮功能障碍，使脂质等代谢物质沉积而形成的黄斑病变。临床主要表现为视力下降、视物模糊，对比敏感度下降，视物变形、扭曲，影响中心视力的中心暗点或黑点。 

老年性黄斑变性可分为干性和湿性。其中，干性老年性黄斑变性呈萎缩性、非新生血管性，约占全部患者的80%-90% ，该类型的老年性黄斑变性病程慢，危害相对较小 ；湿性老年性黄斑变性呈渗出性、新生血管性，约占全部患者的10%-20%，该类型的老年性黄斑变性病程快，危害较大并且需要及时干预。“预防老年性黄斑变性病，平时就要做到戒烟，多吃绿叶菜、可以服用一定量的胡萝卜素等抗氧化剂，此外还要注意遮光，避免紫外线的暴露。”

最后，靳光明用 “手持裂隙灯”为村民们进行免费眼睛检查，诊断相关眼疾并告知治疗方案，为村民们解答疑惑，排病解难。

广东科技报记者 麦博

本文图片由 麦博 赵熙 摄